Reacción en Cadena de la Polimerasa en Neumonía

 En este estudio, se desarrolló un nuevo ensayo de PCR cuantitativo para la detección de Streptococcus pneumoniae . Para identificar nuevos objetivos, analizamos el genoma neumocócico en busca de secuencias de ADN únicas y repetitivas. Este enfoque identificó el comX , que se conserva y se presenta en copias duplicadas en Streptococcus pneumoniae pero no en otras especies bacterianas. 

Comparación con lytA, el 'estándar de oro' actual para la detección por PCR cuantitativa, demostró una especificidad analítica del 100% para ambos ensayos en un panel de 10 aislamientos neumocócicos y 18 no neumocócicos, pero una reducción de los valores del ciclo de cuantificación de 3.5 (± 0.23 sem ) lo que resulta en una mayor tasa de detección analítica de comX. Validamos nuestro ensayo sobre el ADN extraído del suero de 30 pacientes bacteriémicos con hemocultivos positivos para Streptococcus pneumoniae y 51 muestras de suero con cultivos positivos para otras bacterias.

Referencias bibliográficas:

Marrit N. Habets 1 ,  Amelieke JH. Epidemiología microbiana. Un nuevo ensayo de PCR cuantitativo para la detección de Streptococcus pneumoniae. Países Bajos. (actualizado el 1 de febrero de 2016, acceso el 19 de mayo del 2019). Disponible en:https://jmm.microbiologyresearch.org/content/journal/jmm/10.1099/jmm.0.000204;jsessionid=QVWpF8eW0t-Y4-agrKbX6Pkk.x-sgm-live-03

Tamizaje en la Neumonia y pruebas confirmatorias

Prueba de Tamizaje

La prueba de tamizaje es una prueba para detectar la Neumonia  y de esta manera prevenirla. El diagnóstico de presunción se basa en la historia, la radiografía de tórax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas. El medico buscará crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con el estetoscopio. La percusión le ayuda al mèdico a escuchar y sentir ruidos anormales en el pecho. Durante el examen físico, el médico evaluará si está respirando rápidamente. Ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonia.

Prueba Confirmatoria

• Hemocultivo y cultivo de esputo: para buscar microbios que pueden estar causando la neumonía.
• Conteo sanguíneo completo: para verificar el conteo de glóbulos blancos.
• Broncoscopia: Una sonda flexible con una cámara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones, en casos selectos.

Referencias bibliográficas:

Rivera, C. Neumonía. 2015 (actualizado el 12 de noviembre de 2015, acceso 12 de mayo de 2019). Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia.html

 Hadjiliadis, D. Neumonía en adultos (extrahospitalaria). 2015 (actualizado el 22 de junio de 2015, acceso el 12 de mayo de 2017). Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm

Alteraciones el Epigenómica en la Neumonía

Varios fenómenos epigenéticos que aumentan el riesgo de neumonía incluyen:

• Muchos de los genes que controlan nuestra susceptibilidad a las enfermedades infecciosas codifican proteínas que funcionan en el sistema inmunitario. Sus polimorfismos parecen asociarse con un aumento o disminución de la susceptibilidad a diversas enfermedades infecciosas. Las proteínas del surfactante (SP) son miembros de la familia de las colectinas secretadas por los neumocitos tipo II. Se conocen distintos polimorfismos en los genes de SP-A, B, C y D. El genotipo SP-B +1580 CC supone una variación timina/citosina en la posición 1580 en el exón 4, lo que condiciona un cambio de treonina a isoleucina en la cadena de aminoácidos de la proteína y determina una disminución de SP-B funcional.
• El hábito tabaquismo materno durante el embarazo también aumenta el riesgo en  el niño, a través de mecanismos epigenéticos. El estrés psicológico materno aumenta los niveles de IgE en el cordón umbilical. Es posible que este fenómeno se relacione con supresión de la producción de citoquinas Th-1 por trofoblastos de la placenta y con el desarrollo del sistema inmune.Leer más...

Referencias bibliograficas:

• Ferrer, J. Neumonía adquirida en la comunidad: variantes génicas implicadas en la inflamación sistémicamación sistémica. Medicina intensiva. 2014. (actualizada en junio de 2014; consultado el 5 de mayo de 2019). disponible en: http://www.medintensiva.org/es/neumonia-adquirida-comunidad-variantes-genicas/articulo/S0210569113001836/
• Gavidia, T. Sly Peter. Impactos ambientales sobre la salud respiratoria de los niños.  Scielo. Revista chilena de pediatría . [actualizacion en 2012, consultado el 5 de mayo de  2019]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482009000200006&script=sci_arttext

Alteraciones de la traducción en la Neumonía

Para la traducción del Streptococcus pneumoniae se debe realizar la síntesis de las proteínas encargadas de la virulencia de esta patología, las cuales son WZD/wze y de su resistencia en cuanto a su cubierta contra los antimicrobianos por ejemplo; betalactámicos, macrólidos,azálidos etc.

La cápsula de polisacárido es el principal factor de virulencia en la enfermedad neumocócica invasiva (DPI).

La síntesis de estas proteínas se debe a que los genes que codifican el polisacárido se encuentra organizados en un mismo operón. El objetivo es buscar una acción inhibitoria a estos genes.
 Leer más...

Referencias bibliográficas:

• Tokarz R, Briese T, Morris G, Ideh R, Chimah O, Ebruke B et al. Serotype Analysis of Streptococcus pneumoniae in Lung and Nasopharyngeal Aspirates from Children in the Gambia by MassTag PCR: Table 1. Journal of Clinical Microbiology [Internet]. 2012 [citado 28 Abril 2019]; 51(3):995-997. Disponible en: https://jcm.asm.org/content/51/3/995.full

Alteración en la transcripción de la Neumonía

La transcripción de la neumonía puede ser inhibida en diferentes etapas de la infección:

• La inhibición de la síntesis de proteínas celulares, en la inhibición de la síntesis de DNA celular y la inhibición de la síntesis de RNA celular.
• En un estudio se demostró que una mutación en la estructura del terminador transcripcional independiente de Rho confiere una sobreexpresión de patAB y resistencia a fluoroquinolona y conocer cómo se regulan los niveles de la bomba de flujo de PatAB aumenta nuestro conocimiento de la biología neumocócica y cómo el neumococo puede responder a diversos estreses, incluidos los antimicrobianos. Leer mas...

Referencias bibliográficas:

• Baylay A, Piddock L. Clinically relevant fluoroquinolone resistance due to constitutive overexpression of the PatAB ABC transporter in Streptococcus pneumoniae is conferred by disruption of a transcriptional attenuator. Journal of Antimicrobial Chemotherapy [Internet]. 2014 [citado 21 Abril 2019]; 70(3):670-679. Disponible en: https://academic.oup.com/jac/article/70/3/670/772810
• Silterra J, Gillette M, Lanaspa M, Pellé K, Valim C, Ahmad R et al. Transcriptional categorization of the etiology of pneumonia syndrome in pediatric patients in malaria endemic areas. Journal of Infectious Diseases [Internet]. 2016 [citado 21 Abril 2019];:jiw531. Disponible en:https://academic.oup.com/jid/article/215/2/312/2631201

Alteraciones de la genómica en la Neumonía

La sepsis por neumonía sigue siendo uno de los principales problemas en el mundo a pesar que las evidencias sugieren que la genética del huésped influye en los resultados de la sepsis. Así el “Estudio de la asociación de genoma de supervivencia por neumonía: un estudio observacional de cohorte” ha logrado notar una variante del gen FER que codifica tirosina quinasa no receptora citosólica e influye en el reclutamiento de leucocitos en respuesta a lipopolisacáridos bacterianos, por lo tanto, estos descubrimientos de variantes en este gen podrían reducir las sepsis debido a neumonía. Es importante recalcar que este es el primer estudio. Mas información..

Referencias bibliográficas: 

1. Rautanen A, Mills T, Gordon A, Hutton P, Steffens M, Nuamah R et al. Genome-wide association study of survival from sepsis due to pneumonia: an observational cohort study [Internet]. 2017 [citado 22 Octubre 2017]. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600%2814%2970290-5/fulltext?rss=yes#back-bib1
2. Imagen de la Neumonía [Internet]. 2017 [citado 22 Octubre 2017]. Disponible en:https://i.pinimg.com/originals/9c/a6/bf/9ca6bf966db0678a6480dca9bd15cda2.jpg

Neumonía por Neumococo

La neumonía neumocócida es una infección de los pulmones que consiste en la inflación de los espacios alveolares, la enfermedad cursa con fiebre, tos producida por secreciones y es causada por un tipo de bacteria específica, el neumococo o streptococcus neumoniae que es un organismo gran positivo que a menudo coloniza la garganta. Puede ser altamente contagiosas, ya que el microorganismo causante de dicha enfermedad se disemina rápidamente en el aire y puede propagarse por medio de estornudos, tos y mucosidad.

Tomado de:

https://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADa_bacteriana#Etiolog%C3%ADa

https://es.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniae