Microrray en Neumonía

En este estudio, se desarrolló y optimizó un nuevo RPM (RPM-IVDC1) que consistía en fichas detectoras de 224 pb correspondientes a 9 subtipos de influenza A, 11 rinovirus, 28 enterovirus y otros 38 virus respiratorios para proporcionar sensibilidades de detección individuales y simultáneas 15 a 750 copias genómicas para 16 patógenos respiratorios comunes. Se evaluó un total de 110 pacientes consecutivos con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) ingresados ​​en 5 hospitales generales de distrito en Beijing durante un período de 1 año utilizando el nuevo ensayo. Entre los niños (menores de 5 años) y pacientes adultos (mayores de 18 años), El virus sincitial respiratorio (RSV) y el rinovirus (RV) fueron los agentes etiológicos más comunes, respectivamente, lo que concuerda con los ensayos de referencia. También se detectaron patógenos atípicos que pueden causar una enfermedad similar a la PAC, como el virus de la rubéola, el virus del sarampión, el virus de la influenza tipo C y el herpesvirus humano (HHV). Los resultados muestran la capacidad del RPM-IVDC1 para la detección e identificación precisa de múltiples tipos de virus, que pueden ser de gran utilidad en la vigilancia de epidemias y en investigaciones de brotes de patógenos atípicos.

Referencias bibliográficas:

Baochuan Lin. Desarrollo de un nuevo ensayo basado en microarrays . (Publicado en línea el 27 de septiembre de 2013, citado el 26 de mayo del 2019). Disponible en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785410/

Reacción en Cadena de la Polimerasa en Neumonía

 En este estudio, se desarrolló un nuevo ensayo de PCR cuantitativo para la detección de Streptococcus pneumoniae . Para identificar nuevos objetivos, analizamos el genoma neumocócico en busca de secuencias de ADN únicas y repetitivas. Este enfoque identificó el comX , que se conserva y se presenta en copias duplicadas en Streptococcus pneumoniae pero no en otras especies bacterianas. 

Comparación con lytA, el 'estándar de oro' actual para la detección por PCR cuantitativa, demostró una especificidad analítica del 100% para ambos ensayos en un panel de 10 aislamientos neumocócicos y 18 no neumocócicos, pero una reducción de los valores del ciclo de cuantificación de 3.5 (± 0.23 sem ) lo que resulta en una mayor tasa de detección analítica de comX. Validamos nuestro ensayo sobre el ADN extraído del suero de 30 pacientes bacteriémicos con hemocultivos positivos para Streptococcus pneumoniae y 51 muestras de suero con cultivos positivos para otras bacterias.

Referencias bibliográficas:

Marrit N. Habets 1 ,  Amelieke JH. Epidemiología microbiana. Un nuevo ensayo de PCR cuantitativo para la detección de Streptococcus pneumoniae. Países Bajos. (actualizado el 1 de febrero de 2016, acceso el 19 de mayo del 2019). Disponible en:https://jmm.microbiologyresearch.org/content/journal/jmm/10.1099/jmm.0.000204;jsessionid=QVWpF8eW0t-Y4-agrKbX6Pkk.x-sgm-live-03

Tamizaje en la Neumonia y pruebas confirmatorias

Prueba de Tamizaje

La prueba de tamizaje es una prueba para detectar la Neumonia  y de esta manera prevenirla. El diagnóstico de presunción se basa en la historia, la radiografía de tórax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas. El medico buscará crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con el estetoscopio. La percusión le ayuda al mèdico a escuchar y sentir ruidos anormales en el pecho. Durante el examen físico, el médico evaluará si está respirando rápidamente. Ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonia.

Prueba Confirmatoria

• Hemocultivo y cultivo de esputo: para buscar microbios que pueden estar causando la neumonía.
• Conteo sanguíneo completo: para verificar el conteo de glóbulos blancos.
• Broncoscopia: Una sonda flexible con una cámara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones, en casos selectos.

Referencias bibliográficas:

Rivera, C. Neumonía. 2015 (actualizado el 12 de noviembre de 2015, acceso 12 de mayo de 2019). Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia.html

 Hadjiliadis, D. Neumonía en adultos (extrahospitalaria). 2015 (actualizado el 22 de junio de 2015, acceso el 12 de mayo de 2017). Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm

Alteraciones el Epigenómica en la Neumonía

Varios fenómenos epigenéticos que aumentan el riesgo de neumonía incluyen:

• Muchos de los genes que controlan nuestra susceptibilidad a las enfermedades infecciosas codifican proteínas que funcionan en el sistema inmunitario. Sus polimorfismos parecen asociarse con un aumento o disminución de la susceptibilidad a diversas enfermedades infecciosas. Las proteínas del surfactante (SP) son miembros de la familia de las colectinas secretadas por los neumocitos tipo II. Se conocen distintos polimorfismos en los genes de SP-A, B, C y D. El genotipo SP-B +1580 CC supone una variación timina/citosina en la posición 1580 en el exón 4, lo que condiciona un cambio de treonina a isoleucina en la cadena de aminoácidos de la proteína y determina una disminución de SP-B funcional.
• El hábito tabaquismo materno durante el embarazo también aumenta el riesgo en  el niño, a través de mecanismos epigenéticos. El estrés psicológico materno aumenta los niveles de IgE en el cordón umbilical. Es posible que este fenómeno se relacione con supresión de la producción de citoquinas Th-1 por trofoblastos de la placenta y con el desarrollo del sistema inmune.Leer más...

Referencias bibliograficas:

• Ferrer, J. Neumonía adquirida en la comunidad: variantes génicas implicadas en la inflamación sistémicamación sistémica. Medicina intensiva. 2014. (actualizada en junio de 2014; consultado el 5 de mayo de 2019). disponible en: http://www.medintensiva.org/es/neumonia-adquirida-comunidad-variantes-genicas/articulo/S0210569113001836/
• Gavidia, T. Sly Peter. Impactos ambientales sobre la salud respiratoria de los niños.  Scielo. Revista chilena de pediatría . [actualizacion en 2012, consultado el 5 de mayo de  2019]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482009000200006&script=sci_arttext